Bendras

Dėmesys rizikai nėštumo metu

Dėmesys rizikai nėštumo metu


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Didelės rizikos nėštumai yra apibrėžiami kaip liga, galinti turėti neigiamą poveikį motinai ar vaisiui arba klinikinę būklę, kurią sukelia aplinkos veiksniai. Tačiau šiais laikais taikomais metodais siekiama nustatyti šią riziką ir atlikti gydymą, kol kūdikis dar neįgyja gyvenimo funkcijų.

Didelės rizikos nėštumą gali sukelti tam tikros motinos, kūdikio ar jų abiejų problemos. Dėl bet kokios priežasties pacientai, priklausantys didelės rizikos nėštumo grupei, turėtų būti atidžiau stebimi.
Kūdikio rizikos veiksniai

Esant didelės rizikos nėštumui, svarbiausi kūdikio rizikos veiksniai, genetinis sutrikimas kūdikiams, tai yra, kai kurios chromosomų problemos. Dauno sindromas yra vienas iš labiausiai žinomų visuomenės. Nors vaikai su Dauno sindromu gali gyventi iki 50–60 metų, jie iki šio amžiaus yra priklausomi nuo tėvų. Ankstyvas Dauno sindromo pripažinimas leidžia šeimai veikti pagal jų norus. Nors labiausiai paplitęs yra Dowmo sindromas, yra daugybė chromosomų anomalijų, rodančių, kad Acibadem Bursa ligoninės ginekologijos ir akušerijos specialistas doc. Dr H. Alperis Tanriverdi sakė: „Kai kuriose įgimtose traumose ar anomalijose gali būti didelės rizikos nėštumo atvejų, kai gali prireikti atidžiai stebėti kūdikį, imtis specialių atsargumo priemonių ar atlikti operaciją iškart po gimimo. Įgimta negalia, dažni sutrikimai, priešingi tam, kas galvojama. Atsižvelgiant į visus mažus ir didelius barzdotus žmones, 2 ar 3 iš 100 nėštumų turi tokią negalią. Galime pateikti nedidelių sužalojimų pavyzdžių, tokių kaip ausų skilčių nebuvimas ir tai, kad spenelis yra šiek tiek mažesnis. Didžiausia negalia yra susijusi su visomis kūno sistemomis, pavyzdžiui, inksto nebuvimas, įgimti širdies defektai ir rimti sutrikimai, kurie rimtai pakenks vaikui ir netgi neleis jam gyventi. “

Motinos rizikos veiksniai

Acibademo Bakirkoy ligoninės ginekologijos ir akušerijos specialistas doc. Tvirtino, kad daugumą motinos rizikų galima nustatyti atsižvelgiant į labai gerą istoriją, gerai bendraujant ir apžiūrint. Dr Pasak Özlemo Pata, motinos amžius nuo 18 iki 35 metų yra svarbus, kalbant apie riziką. Doc. Dr Pata: „Jei motina anksčiau buvo netekusi daugiau nei 2 ar 3 nėštumų, jei menstruacijos buvo nereguliarios, ankstesnio nėštumo metu pasireiškė preeklampsija, jei nėštumo metu buvo hipertenzija, staigi kūdikio mirtis, ankstesnio nėštumo metu paslėptas nėštumas, anomalija sergantis arba neišnešiotas vaikas. Jei motina pagimdė dar nepasibaigus nėštumo savaitei, būsimoji motina priklauso mums rizikos grupei. Normalus nėštumo procesas yra 37–40 savaičių. Priešlaikinis gimdymas vadinamas priešlaikiniu gimdymu iki 37-osios nėštumo savaitės. „Acıbadem Kadıköy“ ligoninės Ginekologijos ir akušerijos skyriaus gydytojai doc. Dr Tolga Ergin "Turkija yra priešlaikinio gimdymo norma 10 proc. Pagerėjus naujagimių intensyviosios terapijos sąlygoms, nėštumas tapo gyvybingas po 24 savaičių. Tačiau neišnešiotas gimdymas vis dar yra vienas iš svarbiausių naujagimių sergamumo ir mirštamumo rizikos veiksnių. “

Doc. Dr Pabrėžtos ergininės, gimdos kaklelio ikivėžinės ligos, gimdos kaklelio susiaurėjimas dėl gimdos kaklelio sumažėjimo pacientų grupėje dėl priešlaikinio gimdos kaklelio nepakankamumo. Doc. Dr Erginas sako: önleyici Prevencinė gimdos kaklelis (siūlė gimdos kaklelyje) arba gydomoji karta, kai gimdos kaklelis atidaromas dažnai stebint, padidins naujagimio išgyvenimo galimybę. Kai motinos jaučia gimdos susitraukimą, jos turėtų būti išmokytos atvykti į ligoninę prieš prasidedant gimdymo procesui. Be to, laiku gydant vaistais galima išvengti kai kurių komplikacijų, kurios gali atsirasti naujagimiams. “

Teigdami, kad pakartotinio nėštumo netekimo pacientų grupė yra dar viena probleminė sritis, doc. Dr Erginas sakė: „Jei nėštumas prarandamas du ar daugiau iš eilės, minimas pasikartojantis nėštumo praradimas. Šioje pacientų grupėje reikia išmatuoti gimdos kaklelio ilgį. Kandidatas į motiną ir tėvą gali būti kai kurių besimptomių chromosomų ligų nešiotojas. Kai kurie struktūriniai sutrikimai, būdingi nėščios moters gimdai, taip pat yra atsakingi už pasikartojančius nėštumo praradimus. Pastaraisiais metais buvo nustatyta, kad dėl kraujo krešėjimo mechanizmų sutrikimų pasikartoja nėštumas. Šioje pacientų grupėje, kurią mes vadiname trombofilija, problema turėtų būti nustatyta prieš pastojant. Antikoaguliantai vartojami prieš nėštumą ir nėštumo metu, kad būtų užtikrintas sveikas vaikas. Teisingai ir efektyviai gydant šią pacientų grupę sėkmės tikimybė siekia 80%. “

Be to, motinos diabetas, stručio liga, sunkios hormoninės ligos, padidėjęs kraujospūdis, širdies ligos, inkstų nepakankamumas, vėžys, pavyzdžiui, bet kuri esama sunki liga, motina ir kūdikis nėštumo metu gali sukelti papildomą stresą.

Doc. Dr Tanriverdi: „Pavyzdžiui, motina, serganti cukriniu diabetu, jei liga nekontroliuojama, kūdikio gliukozės kiekis kraujyje padidės per didelis, o tikėtina, kad kūdikis turės rimtų sutrikimų. Motinos rūkymas ir alkoholio vartojimas taip pat yra svarbus rizikos veiksnys. Kadangi netoksiškos medžiagos rūkydamos, kūdikio kraujagyslės, kurios yra svarbios maitinant, susitraukia, todėl sutrinka kūdikio kraujas. Iš tikrųjų rūkymas nėštumo metu yra kaip motinos, nuodijančios savo kūdikius. “

Doc. Dr Pata atkreipia dėmesį į skydliaukės ligas ir pateikia šią informaciją: uz. Mes žinome, kad nėštumo komplikacijos padidėja, jei motina serga hipotiroze (mažiau dirba skydliaukė). Pavyzdžiui, preeklampsija (apsinuodijimas nėštumu), mažas gimimo svoris, po gimdymo (vėlyvas gimdymas), kraujavimo dažnis yra didesnis esant hipotireozei. Kai kurios skydliaukės ligos taip pat gali sukelti goiterį kūdikiui. Nėščios motinos, kurios jau serga skydliaukės liga ir vartoja vaistus, neturėtų nutraukti vaistų nepasitarusios su gydytoju. Nes mes naudojame vaistus skydliaukės kontrolei nėštumo metu. “
Nėštumo rizikos veiksniai

Taip pat yra keletas ypatingų ligų, kurias sukelia pats nėštumas. Svarbiausias iš jų yra preeklampsija, kurią galima pastebėti 7–8 iš 100 moterų ir kuri žmonėms taip pat žinoma kaip apsinuodijimas nėštumu. Preeklampsija su padidėjusiu kraujospūdžiu, kuri gali kelti pavojų motinos ir kūdikio gyvybei, gali sukelti rimtų neigiamų padarinių, teigiant, kad doc. Dr Pata sako, kad tiksli ligos priežastis nežinoma.

Doc. Dr Pata sakė: uz Mes esame atsargūs dėl greito svorio padidėjimo nėštumo metu. Nes preeklampsija gali būti ankstyvas požymis. Galvos skausmas, tamsėjimas akyse, ypač patinimas atsiranda rankose, jei žiedai pradeda siaurėti ar atsiranda pėdų edema, norėtume žinoti. Nes prie šios situacijos pridedama daugybė sisteminių problemų. Kepenų ir inkstų funkcijos pablogėja, atsiranda net sunki inkstų nepakankamumas. Mes neturime patikimo tyrimo, skirto prognozuoti preeklampsiją. Ultragarso tyrimas gali šiek tiek padėti, tačiau, nors ir paaiškėjo, kad motina serga preeklampsija, dar nežinome, ką daryti, kaip to išvengti. Bet diagnozė leidžia mums dažniau skambinti motinai, dažniau tirti kūdikį dėl augimo ir vystymosi sulėtėjimo bei atkreipti dėmesį į preeklampsijos vystymąsi, žiūrint į baltymus šlapime.

Kita liga, kuri pasireiškia nėštumo metu ir išnyksta po nėštumo, yra cukrus, priklausantis nėštumui. Ši liga, kurią pastebi 5 procentai motinų ir yra populiariai žinoma kaip paslėptas cukrus, yra tipiškas nėštumo sutrikimas. Nors nėštumo metu gliukozės kiekis pagerėja po gimimo, tikėtina, kad šios besilaukiančios motinos ateityje susirgs diabetu. Nėščių moterų, sergančių gestaciniu diabetu, gimimo svoris yra didelis ir yra galimybė gimdyti didelį kūdikį, o sergamumas gali padidėti.
Atrankos testai

Po nėštumo diagnozės būsimoji motina turėtų būti tikrinama kas 4 savaites. Šių stebėjimo vizitų metu pacientas apklausiamas, jei yra skundų, matuojamas jos kraujospūdis ir svoris, stebimas nėštumo eiga, atliekamas šlapimo tyrimas ir atliekami kai kurie kraujo tyrimai.

Reguliarus šlapimo tyrimas yra labai svarbus, nes šlapimo infekcijos kartais gali atsirasti pacientui nepastebėjus, todėl kyla priešlaikinio gimdymo grėsmė. Kraujo tyrimai yra labai svarbūs raudonukės, gelta ir kitoms virusinėms infekcijoms ištirti. Taip pat labai svarbu kas 2 ar 3 mėnesius žiūrėti į būsimos motinos kiekį kraujyje, nes nėštumo metu gali pasireikšti mažakraujystė. Nustačius anemiją, motinai skiriamas geležies gydymas.

Teigdami, kad yra keletas atrankos testų, ypač atliekant tolesnius veiksmus, siekiant nustatyti rizikos sąlygas, doc. Dr Tanriverdi šiuos testus apibūdina taip: Svarbiausi iš jų, populiariai žinomi kaip intelekto testai, padeda aptikti chromosomų anomalijas trigubai ir dvigubai. Trigubas testas - atrankos testas, atliekamas 16–18 nėštumo savaitę. Šis testas naudojamas nustatyti, ar kūdikis priklauso rizikos grupei. Kadangi testas yra teigiamas, nėra tokio atvejo kaip motinos kūdikis su Dauno sindromu. Rizikos grupės kūdikiui reikia papildomų diagnostinių tyrimų. Šie tyrimai vadinami amniocenteze, chorionine villus biopsija ir kordocenteze. Kitas tyrimas, kurio jautrumas didesnis ir patikimesnis, atliekamas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, nuo 11 iki 14 savaičių. Tokia pati logika taikoma ir šiam testui, skirtumas buvo padarytas ankstesniu laikotarpiu. Papildoma ypatybė yra nosies permatomumo matavimas ultragarsu. Ištyrus 1000 pacientų, jie suskirstomi į 20–30 rizikos grupių. Jiems siūlomas išplėstinis diagnostinis tyrimas. Diabeto patikrai atlikti 24–28 savaites atliekame atrankos testą. Čia visų pirma atliekamas 50 g cukraus tyrimas. Laikoma, kad kandidatams, kurių cukraus vertė didesnė kaip 140, gresia diabetas. Vyresniems nei 140 metų šį kartą reikia atlikti gerekiyor gr cukraus testą, vadinamą diagnostiniu tyrimu. Jei reikšmės vėl yra didelės, šį kartą motinai nėštumo metu diagnozuotas diabetas, kuris vadinamas paslėptu cukrumi. Nors atrankos testas yra teigiamas, mes rūpinamės motinomis, kurių „g cukraus testas“ yra visiškai normalus. Nes priaugusios svorio šios motinos taip pat gali sirgti diabetu “.
Diagnostiniai tyrimai

Jei yra kūdikio chromosomų anomalijų rizika, atliekant bet kurį atrankos testą, 2 ar 3 atrankos testus ar ultragarsinį vertinimą, motinoms atliekamas nuolatinis diagnostinis tyrimas. Kadıköy Acıbadem ligoninės didelės rizikos nėštumo skyriaus atsakinga akušerijos ir ginekologijos specialistė doc. Dr Arda Lembet diagnostinius testus paaiškina taip: - chorozinės villus biopsijos metodas atliekamas chorioninės villus biopsijos metodu, jei rizika nustatoma dėl kaukolės permatomumo matavimo ir iš motinos paimto kraujo analizės. Tokiu būdu netikėta iki amniocentezės laiko, o nėštumo nutraukimas nėščiai moteriai yra mažiau slegiantis tuo atveju, jei neigiamą rezultatą galima gauti be psichologinio prisirišimo prie motinos. Amniocentezė, liaudiškai žinoma kaip vandens paėmimas iš pilvo, yra metodas, kurį mes vadiname 16–19. yra dar vienas metodas, kurį naudojame nėštumo savaitėmis. Įvertinant kūdikio chromosomas amniocenteze, galima atlikti nėštumo praradimo 200 procedūrų galimybę. Ši rizika panaši į chorioninės villus biopsijos riziką. Taip pat atliekamas vaisiaus kraujo mėginių tyrimas, kurį vadiname kordocenteze vėlyvojo nėštumo metu. Tokiu būdu galime patekti į kūdikio virkštelės kraujotaką, iš ten kraujas, mes galime nustatyti chromosomas “.

Vaisiaus kraujo mėginių ėmimo pranašumas yra galimybė aptikti ne tik chromosomas, bet ir kai kurias kitas kūdikio ligas. Šis metodas gali nustatyti anemiją esant anemijai esant Rh faktoriaus nesuderinamumui, taip pat leidžia gydyti ligą, jei reikia, duodant reikiamą kraują kūdikiui gimdoje. Taikant šį metodą, gimdoje galima diagnozuoti ir gydyti kai kurias medicinines ligas.

Tais atvejais, kai motina turi hipotiroidizmą ar hipertiroidizmą, o kūdikiui taip pat vystosi goiteris, kūdikio virkštelė suteikia galimybę suprasti kūdikio stadiją, įvertinant skydliaukės hormonų kiekį kraujyje. Nustačius, ar skydliaukė daugiau ar mažiau veikia kūdikį, jei yra darbo su amniocenteze būklė, gali būti duotas amniono paketėlis su adata, į kurią reikia įvesti kūdikiui reikalingą skydliaukės hormoną.

Doc. Dr „Lembet“ apibūdina kitas ligas, kurias gydant gimdoje galima gydyti: dışında. Be to, per motiną galime gydyti kai kurias kūdikio širdies ligas, ypač širdies ritmo sutrikimus. Inkstų ar šlapimo takų obstrukcija yra dar viena problema. Jei kūdikis motinos įsčiose neturi pakankamai vandens, o šlapimo takai ir vaisiaus pūslė užsikimšę, ištyrę inksto funkciją vaisiuje tais atvejais, kai vaisius yra geras, galime pereiti prie šlapimo takų obstrukcijos pašalinimo, atlikdami procedūrą, vadinamą šuntu. “

Kas daroma „DAUGUMTINIO PRANCŪZIJOS“ atveju?

Sumažinant daugybinių gimdymų nėštumą, vadinamą daugiavaisiu nėštumo sumažinimu, siekiama padidinti išgyvenamų kūdikių tikimybę mažinant gimdos skaičių gimdoje. Doc. Dr Emb Šis metodas grindžiamas principu sustabdyti kūdikio širdį kaliu, adata įvedant kūdikio širdies ertmę. Nors trigubas ar keturgubas nėštumas pacientams kartais atrodo geras, šiems kūdikiams išgyvenimo tikimybė yra labai maža. Šie kūdikiai gali turėti tokių problemų kaip aklumas, protinis atsilikimas, kurtumas, plaučių problemos, kurias sukelia priešlaikinis gimdymas. Todėl mes nutraukiame šiuos nėštumus procedūra, kurią atlikome nuo 11 iki 14 savaičių gimdoje. Kai kuriais atvejais prieš pasirenkant vaisiaus chorioninę villus biopsiją, vaisiaus chromosomų analizę galima pasirinkti norima atlikti vaisiaus atranka. Sumažinus vaisiaus, likusio gimdoje, skaičių, siekiama didesnės galimybės išgyventi kitiems kūdikiams. “

Amniocentezės metodu galima nustatyti ne tik chromosomų sutrikimus, bet ir kai kurias kitas kūdikio ligas. Pavyzdžiui, amniocentezė gali aptikti kūdikio mažakraujystę, vadinamą mažakraujyste, jei reikia, duodant kraują gimdoje, galima gydyti šią ligą.


Video: "Northway" Vaisingumo centras (Rugsėjis 2022).

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos