Psichologija

Prieš nėštumą diagnozuojami metodai

Prieš nėštumą diagnozuojami metodai

Nevaisingos poros tyrimas prasideda numatant, kad tiek vyrai, tiek moterys susivienys. Tuo tarpu vertinami ankstesni poros egzaminai ir filmai, jei tokių buvo. Imama vidinė ir ginekologinė moters istorija, aptariama vyro problema, jei tokia yra. Moters ginekologinis tyrimas ir ultragarsinis tyrimas atliekamas toje pačioje sesijoje arba vėliau. Pažymima bet kokios patologijos buvimas. Jei reikia, reikalinga vyro urologinė apžiūra. Vėliau bus reikalaujama atlikti vieną ar kelis iš šių tyrimų, atsižvelgiant į iki šiol padarytus duomenis ir išvadas.

1. Moterų lytinių organų įvertinimas

Gimdos kaklelio įvertinimas

Testas, skirtas nustatyti, ar gimdos kaklelis yra pralaidus spermai, vadinamas postkoitaliniu tyrimu. Ginekologinis tyrimas atliekamas per 2–8 valandas nuo santykių tą dieną, kai moters kiaušinis nulaužs, ir iš gimdos kaklelio paimtos gleivės bus tiriamos dėl spermos (vyriškų ląstelių). Tiriami spermos judesiai ir progresavimas gleivėse. Tačiau šis metodas prarado savo reikšmę šiuolaikiniam nevaisingumo metodui, nes pakartojant testas neduoda tų pačių rezultatų, o nėštumas pastebimas net toms moterims, kurių testas yra nenormalus.

Gimdos įvertinimas
Tarp gimdos faktoriaus naudojamų metodų yra histerosalpingografija (HSG: gimdos plėvelė), histeroskopija, histerosonografija ir falloposkopija. HSG galima atlikti per 5–7 dienas po mėnesinių pabaigos. HSG gali sukelti gimdos fibroidus, polipus ir struktūrinius sutrikimus (dviguba gimda ir kt.). Hysterosonografija yra ultragarsinis metodas, kuris tuo pačiu tikslu naudojamas injekuojant skysčio į gimdą. Kadangi jis yra mažiau skausmingas ir pigesnis nei HSG ir nereikalauja rentgeno, jo vertė didėja kiekvieną dieną. Hysteroskopija yra technika, kai gimdos vidų galima pamatyti tiesiogiai atliekant bendrąją nejautrą, naudojant teleskopą su vaizdo stebėjimo sistema. Aptikti fibroidai, polipai ar membrana, susiaurinanti gimdą, gali būti pašalinti elektrokardija ar lazeriu. Didėjant šios technikos populiarumui, hospitalizacija tapo praeitimi.Galima grįžti į normalų gyvenimą per kelias dienas.

Vamzdžių įvertinimas
Vamzdžių pralaidumo, anatomijos, adhezijos ir funkcijos įvertinimas yra vienas kritiškiausių nevaisingumo tyrimų etapų. HSG vis dar yra plačiausiai naudojamas vertingas testas šiam tikslui. Aiškinamasi, ar kontrastinė medžiaga, gaunama iš gimdos kaklelio, pilama į pilvą iš abiejų vamzdelių ir ar šis srautas yra normalus, ar ne. Šiuo tikslu yra naujų tyrimų metodų, tokių kaip spalvotojo Doplerio ultragarsas ir radionuklidų HSG. Tačiau šiuo atžvilgiu lemia laparoskopija. Šiuo laikotarpiu aptiktos patologijos yra vizualiai stebimos ir jų vertė neginčijama.

Laparoskopija
Atliekant bendrąją nejautrą, 1 cm. platus apvalkalas perduodamas į pilvą, teleskopo vaizdas gyvai atsispindi monitoriaus gimdoje, vamzdeliuose ir abiejose kiaušidėse, pilvaplėvės (pilvaplėvės) žarnyne, tiesiogiai stebima šlapimo pūslės būklė ir nustatomi organų santykiai tarpusavyje, sukibimai tarp jų, kiaušidžių cistos. Be to, problemas, užkertančias kelią nėštumui, galima pašalinti naudojant plonus instrumentus, kurie tuo metu buvo pristatyti į pilvą per kitus plonus apvalkalus (be peilių besiūlė chirurgija). Ligos ir vamzdeliai, vadinami endometrioze, geriausiai žinomi atliekant laparoskopiją. Nuspręsta, ar per gimdos kaklelį duoti mėlyni dažai praeina pro vamzdelius ir pasiekia pilvą. Vėlgi, pacientas gali būti išleistas tą pačią dieną ir per kelias dienas gali pasiekti seną tempą.

Falloposkopija ir kanalėlių drenažas
Makšties arba pilvo kaniulės gali būti įkištos į mėgintuvėlį plonomis lanksčiomis kaniulėmis ir gali būti įvertinta apvaisintų paviršių sveikata. Jie dar nėra įprasti naudoti nevaisingumo tyrimams ir mes tikime, kad ateityje šie metodai bus naudojami daugiau.

2. Moterų hormoninės būklės įvertinimas

Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), liuteinizuojantis hormonas (LH), estradiolis, prolaktinas, progesteronas, dehidroepiandrosterono sulfatas, testosteronas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH), skydliaukės hormonai (T3, T4) ir kiti androgenai, kurie tiesiogiai ir netiesiogiai veikia moters reprodukciją. hormonai. Sumažėjęs, padidėjęs ar pakitęs šių hormonų santykis gali sukelti problemų dėl ovuliacijos ir dėl to moters reprodukcijos. Reikėtų žinoti, kad pacientas su padidėjusiu plaukų augimu, pienu, sklindančiu iš krūtinės ar goiterio, gali turėti problemų dėl savo hormonų, todėl šią situaciją galima suvaldyti naudojant paprastą vaistą ir pora gali turėti vaikų.

3. Ovuliacijos įvertinimas

Kad pora susilauktų vaikų, vyras turi turėti pakankamai spermos, o moteris tą mėnesį turi išsivystyti sveikas kiaušinis (oocitas), o gimdos vidinė membrana (endometriumas), kur sperma apvaisintas kiaušinis tampa embrionu, turi būti tinkamos sveikatos ir mitybos. Ši padėtis; bazinė kūno temperatūra, progesterono lygis, endometriumo biopsija, paruošti namų šlapimo tyrimai.

Bazinė kūno temperatūra pagrįsta kūno temperatūros matavimu nuo pirmosios menstruacijų dienos iki menstruacijų dienos. Menstruacijų viduryje kūno temperatūra padidėja iki 0,3–0,5 laipsnio. Dėl sveikos hormoninės aplinkos, kuri tampa akivaizdi dėl ovuliacijos, šis padidėjimas tęsiasi iki naujo laikotarpio. Jei nėštumas įvyksta, jis tęsiasi tuo pačiu būdu. Progesterono hormono lygis įvertinto laikotarpio viduryje po ovuliacijos (vidurinio bambos) nustatomas paimtame kraujyje ir, prireikus, padidėja. Taip pat tam tikromis dienomis po menstruacijų pradžios yra paruošti naudoti namų testai, kurie leidžia subjektyviai stebėti LH kiekį moters šlapime. Taigi, ovuliaciją gali išmokti teigiamas LH šlapime ir gali būti duotas dvigubas atitikimo grafikas.

Endometriumo biopsija
Susiformavus embrionui po ovuliacijos ir gimdos endometriumui, būtina atlikti tinkamus preparatus, kad būtų suformuotas sveikas nėštumas. Tai, ar endometriumo audinys yra tokio subrendimo, galima suprasti atliekant biopsiją, kuri turi būti atlikta per 48 valandas nuo numatomo skaičiaus.

4. Vyro vertinimas

Kaip visi žino, pirmas dalykas, kuris ateina į galvą tokioje situacijoje. Pastaraisiais metais andrologijos mokslas peržengė grubią spermos analizę, atskleidė daug išsamesnių spermos funkcinio įvertinimo metodų ir mums pasakė, kad mes vis dar esame šios srities pradžioje. Tai trumpai galima pavadinti spermatozoidais, biocheminiais, genetiniais tyrimais, elektronų mikroskopiniu tyrimu, apvaisinimu kitų gyvūnų kiaušiniais ar fizikochemine struktūra (hiposmoso patinimo tyrimas) ir pan.

Dar visai neseniai nevaisingumas buvo laikomas moters problema. Ši situacija, atspindinti trapų vyrišką ego, kyla iš to, kad vyriškumo galia ir reprodukciniai sugebėjimai yra palaikomi lygiagrečiai. Tačiau šių dienų tyrimai rodo, kad 40 iš 100 nevaisingų porų turi problemų su vyrais. Kadangi nėra ryšio su seksualine galia ir ejakuliacija, vyrų nevaisingumą galima pastebėti tik tuo atveju, jei nėra anatominių sutrikimų, kai jis nusprendžia turėti vaiką.

Spermos analizė
Tiriant nevaisingos poros priežastis, tai pirmasis vyras, ištirtas. Pirmasis ir pigiausias testas šiame etape yra spermos analizė. Nors tyrimas yra paprastas, jis yra labai sudėtingas ir turėtų būti atliekamas tik šios srities klinikose. Mėginį tiriančio techniko nepatyrimas gali pakeisti visą gydymo metodą, spermos analizė yra lemiamas nevaisingumo tyrimų žingsnis.

Adekvačiai spermos analizei yra keli svarbūs punktai. Mėginys turėtų būti šviežias, ty ne daugiau kaip 30 minučių nuo ejakuliacijos iki apžiūros. Patinas jokiu būdu neturėtų būti išleidžiamas per 2–4 dienas iki mėginio paėmimo. Mėginys turi būti atliekamas masturbacija, o jokie tepalai ar prezervatyvai neturėtų būti naudojami. Dėl šių priežasčių spermos mėginys turėtų būti duodamas klinikoje, tam skirtose specialiose patalpose.

Imties vertinimas
Po ejakuliato 30 minučių leidžiama skystėti ir tada pradedamas tyrimas. Šioje apžvalgoje ištirti veiksniai yra šie:

kiekis: Daugumai vyrų spermos kiekis gali būti didesnis ar mažesnis, tačiau normalus kiekis yra 2–6 ml. Labai mažai šio tūrio sudaro spermatozoidai, tuo tarpu didžiąją dalį sudaro prostatos liaukos sekrecija spermai nešti. Jei kiekis per mažas, spermai gali būti sunku pasiekti tikslą. Panašiai, jei sumažėja per daug spermos koncentracijos, gali sumažėti nėštumo tikimybė.

takumas: Sperma ejakuliacijos metu yra panaši į gelį. Jis suskystėja per maždaug 30 minučių ir įgyja skysčio. Jei nėra skystinimo, sumažėja spermos laisvo judėjimo tikimybė ir taip sumažėja nėštumo tikimybė.

pH: Paprastai sperma yra pagrindinis skystis. Tai apsaugo spermą nuo rūgštinės aplinkos makštyje. Dėl pH pusiausvyros sumažėja spermos išgyvenimo galimybė.

fruktozės: Šis cukrus suteikia energijos spermos judėjimui. Jos nebuvimas rodo, kad vyrų reprodukcinėje sistemoje yra spūsčių.

klausimas: Spermatozoidų skaičius ejakuliate yra labai svarbus. Mažiau nei 20 milijonų spermatozoidų mililitre yra vadinamas mažu spermatozoidų skaičiumi, o mažiau nei 10 milijonų - labai mažu spermatozoidų skaičiumi. Paprastai tai vadinama oligospermija. Kai kuriais atvejais ejakuliate nėra spermos. Tai vadinama azoospermija. Nors sperma atrodo visiškai normali, joje nėra spermos. Šiuo atveju sperma atliekama atliekant sėklidžių biopsiją (TESA).

judėjimas: Svarbiau už skaičių yra spermos kokybė. Kad sperma patektų į kiaušinį, ji turi plaukti. Paprastai 50% spermos turėtų judėti į priekį.

kaip: Vienas iš svarbiausių spermos kokybės rodiklių yra jų forma. Skirtingų formų spermos apvaisinimo galimybės yra žemos. Įprastame mėginyje 30% spermos turi būti normalios formos.

Taip pat kontroliuojami kiti veiksniai, tokie kaip spermos kaupimasis ir uždegiminių ląstelių buvimas mėginyje. Vis dėlto spermos apvaisinimo galimybėms daro įtaką daugelis žinomų ir nežinomų veiksnių. Todėl nė vienas tyrimas negali suteikti 100% tikslios informacijos apie spermos apvaisinimo galimybes.

Video: BMP klinikos ginekologė D Vilkinienė pasakoja apie kontracepcijos patikimumą (Kovo 2020).