Bendras

Susitvarkykite su puerperaliniu sindromu!

Susitvarkykite su puerperaliniu sindromu!

Gimdyti kūdikį yra laimingas įvykis. Tačiau dauguma motinų patiria liūdesio periodą po savo kūdikio gimimo. Kai šis laikotarpis pailgėja, būtina kalbėti apie depresiją. Anadolu sveikatos centro Moterų sveikatos skyrius. Kreipkitės tiesiai į Birgül Apibūdina tuos, kuriems įdomu motinystės sindromas.

: Kas yra pogimdyminė depresija? Dėl ko jis gyvena?
Dr Birgül Karakoç: Gimdyti kūdikį yra džiaugsmingas įvykis, tačiau motinos gyvenimas gali būti stresinis ir sunkus. Tapusios motina, pasikeitus nuotaikai, daugelis moterų jaučia silpną liūdesį ir nerimą. Paprastai šie simptomai praeina savaime per 7–10 dienų. Rečiau pasitaikančios, bet sunkesnės problemos yra pogimdyminė depresija ir psichozė. Jis prasideda klastingai per pirmąsias 6 savaites po gimimo ir pagerėja per kelis mėnesius, tačiau gali trukti iki 1–2 metų.

Priežastys dažnai gali būti suskirstytos į dvi subpozicijas.
1-biologinės priežastys: Staigiai sumažėjęs estrogeno ir progesterono kiekis nėštumo metu buvo laikomas atsakingu už depresiją. Skydliaukės sutrikimai gali turėti įtakos vėlyvai pogimdyminei depresijai. Be to, manoma, kad folatų trūkumas yra veiksmingas sergant depresija po gimdymo.

2- Psichosocialinės priežastys: Nors visose gimdančiose moterims vyksta hormoniniai pokyčiai, psichinių sutrikimų vystymasis tik 10–15% moterų rodo, kad tai yra susiję su socialiniu stresu, tarpasmeniniais santykiais ir socialine parama. Motinoms, kurios galvoja, kad išoriniai veiksniai lemia jų, o ne jų pačių gyvenimą, gresia depresija po gimdymo. Remiantis psichoanalitine teorija, tai yra savarankiško savęs praradimas, o motina prarado tik gaunantį vaidmenį ir prisiėmė maistingą vaidmenį. Nėštumo pabaiga jaučiama kaip intymumo su vaisiu praradimas ir gali priminti artimo žmogaus netektį.

: Ar moters gyvenimo priežastys labiau priklauso nuo jos išgyvenimų nėštumo metu ar situacijų, su kuriomis ji susiduria gimus kūdikiui?
Dr Birgül Karakoç: Tai veiksminga abiem atvejais. Pogimdyminės depresijos rizikos veiksniai yra; Ankstesnės psichinės problemos (depresija, nerimas, nerimas), santuokinės problemos, psichinės ligos šeimoje, nesusituokus, nepageidaujamo nėštumo, nepasirengus motinos vaidmeniui, pirmasis nėštumas, gimdymo baimės, socialinės paramos stoka.

Kintantys vaidmens apibrėžimai (perėjimas iš poros į motiną ir tėvą) ir kūdikio priežiūros sukeliami psichosocialiniai stresai gali sukelti psichinių problemų atsiradimą. Šeimyninė įtampa ir nepasitenkinimas nėštumo metu bei nepageidaujami gyvenimo įvykiai yra viena iš siūlomų priežasčių. Ypač moterys, negalinčios gauti tinkamos paramos iš savo sutuoktinių ir turinčios santuokinių santykių problemų, turi didelę riziką, kad po gimimo gali išsivystyti depresijos simptomai.

: Kuo depresija po gimdymo skiriasi nuo įprastos depresijos?
Dr Birgül Karakoç: Savižudybės idėja kur kas mažesnė sergant depresija. Vakarai vis blogėja. Trukmė trumpesnė (6–8 savaitės), didesnė painiava.

: Kokie simptomai?
Dr Birgül Karakoç:
Stiprus liūdesys ar tuštuma; emocinis niūrumas ar nejautrumas
Fiziniai skundai, tokie kaip per didelis nuovargis, energijos stoka
Laikykitės atokiau nuo šeimos, draugų ar kitos linksmos veiklos
Nerimas dėl kūdikių meilės ar maitinimo stokos, miego, baimės pakenkti kūdikiui
Koncentracijos sunkumas
Atminties silpnumas
Padidėjęs psichomotorinis mobilumas, nesugebėjimas išlikti vietoje
Nerimas, dirglumas, kančia, nerimas, savaiminis verksmas ir panikos priepuoliai
Anoreksija, svorio kritimas, nemiga
• Mintys apie nenorą rūpintis kūdikiu ir norą nužudyti kūdikį
Kaltės praradimas, susidomėjimas ir noras patirti prislėgtas emocijas, kai jie turėtų būti laimingi.

: Kurioje amžiaus grupėje moterys dažniausiai gimdo?
Dr Birgül Karakoç: Moterys, kurios yra nėščios ankstyvame amžiuje (iškart po brendimo amžiaus), rizika padidėja 30%. Pogimdyvinės depresijos rizika moterims, sergančioms depresija, yra 25 proc. 85% moterų, kurios ankstesnio nėštumo metu sirgo depresija po gimdymo ir kurioms dabar būdingi liūdni simptomai, išsivysto didžiosios depresijos rizika.

: Kokius metodus rekomenduojama gydyti depresijai?
Dr Birgül Karakoç: Nors tiksli emocinių pokyčių priežastis po gimimo nežinoma, šią ligą galima gydyti. Kai iškyla liūdesys dėl gimimo, galite atsipalaiduoti ilsėdamiesi, miegodami, kai kūdikis miega, naudodamiesi šeimos narių ar draugų pagalba, kiekvieną dieną reguliariai vartydamiesi duše, rengdamiesi ir vaikščiodami, kartais paskambindami auklei.

Jei atsiranda sunkesnė depresinė būklė, turi būti atliktas medicininis įvertinimas. Gali būti naudojami medicininiai tyrimai, testai ir, jei reikia, antidepresantai ar antipsichoziniai vaistai, kad būtų pašalintos medicininės būklės, kurios gali sukelti depresiją. Tėvams skiriama individuali terapija arba grupinė terapija.

: Kokios yra sutuoktinių ir moterų, kenčiančių nuo gimdymo depresijos, kartais sukeliančios savižudybę, pareigos?
Dr Birgül Karakoç: Svarbu gera socialinė parama. Antropologiškai kai kuriose kultūrose pirmosios 40 dienų laikomos motinos poilsio diena. Tai poilsio, sveikatos, valgymo ir miego laikotarpis. Moters šeima gamina maistą, ruošia darbus ir rūpinasi kūdikiu. Taigi teikiama socialinė parama, švietimas, kūdikio priežiūra, socialinis suvokimas (motinystės statusas). Šiuo laikotarpiu motiną turi palaikyti aplinkiniai. Žinoma, pirmasis palaikantis tėtis. Močiutės ar tetos, kuriomis mama pasitiki prižiūrėdamos kūdikį, taip pat yra žmonių, kurie padės praeiti šį liūdesį.

: Kokios yra akušerio pareigos, kad moteris nėštumo metu nebūtų apsaugota?
Dr Birgül Karakoç: Pirmo apsilankymo nėštumo metu metu būtina išsiaiškinti išsamią anamnezę ir suabejoti psichinių sutrikimų istorija bei psichikos sutrikimų šeimos istorija. Pacientai, turintys tokio tipo anamnezę, turėtų būti atsargūs šia tema. Svarbu įvertinti visus motinos klausimus ir rūpesčius dėl nėštumo ir pateikti reikiamus atsakymus. Nėštumo metu motinai, ypač tėvui, rekomenduojama suteikti socialinę paramą. Rekomenduojama palaikyti motiną stebint nėštumą ir atliekant tyrimus. Svarbu, kad gydytojas imtųsi visų būtinų atsargumo priemonių, kad gimdymas nebūtų ilgas ir sunkus.

: Ar nuo nėštumo pradžios būtina sulaukti psichiatro ar psichologo palaikymo?
Dr Birgül Karakoç: Ši parama turėtų būti teikiama pacientams, kurie prieš nėštumą sirgo kokia nors psichine liga arba po ankstesnio gimimo sirgo depresija.

: Kuo skiriasi gimimo psichozė ir puerperalinis sindromas?
Dr Birgül Karakoç: Lohusa sindromas (motinystės liūdesys) prasideda per kelias dienas po gimimo ir išnyksta per 7–10 dienų. Pastebimas nerimas, baimė, dirglumas, verksmas, dirglumas, užmaršumas ir išsiblaškymas. Lohusa sindromas praeina savaime, o gydymas paprastai nebūtinas. Pogimdyminė psichozė yra sunkesnė depresijos po gimdymo forma. Simptomai yra kliedesiai (haliucinacijos), haliucinacijos (girdėti garsai ar pamatyti ką nors nerealiai), mintys pakenkti kūdikiui ir stiprūs depresijos simptomai. Šią pacientų grupę turi įvertinti specialistas ir kreiptis į gydytoją.

: Kokie jūsų pasiūlymai būsimoms motinoms?
Dr Birgül Karakoç: Jie turėtų nepamiršti, kad nėštumas yra normalus fiziologinis įvykis. Likus vienai su naujagimiu, jos ką tik pagimdžiusios motinos prižiūri ją. Kūdikis, kurio ji laukė mėnesius, yra šalia, bet ji yra kita būtybė; mažytė, nemoka kalbėti, negali pasakyti ko nori ir verkia. Jį maitinkite krūtimi, valykite, išpakuokite, pašalinkite dujas, pavyzdžiui, jūsų laukia daiktai. Buvo atidarytas visiškai kitas puslapis. Žengiate pirmuosius motinystės žingsnius, mokotės su ja gyventi, bandote tai atpažinti ir esate pripratę vienas prie kito. Šiuo sunkiu laikotarpiu yra absoliučiai naudinga gauti sutuoktinių ir šeimos paramą. Be to, norint lengviau įveikti šį periodą, bus naudinga lankyti prenatalinio ugdymo grupę ir perskaityti reikalingus dokumentus. Jie taip pat turėtų dalytis fiziologiniais ir psichologiniais pokyčiais, kurie verčia nerimauti ir jaudintis su savo gydytojais, o ne įsivaizduoti.